輪郭

頬骨セットバックできれいなオージーカーブを

    頬骨セットバック オトガイVライン骨切り術

    ご相談の内容をお聞きする

    顔全体をちいさくしたい,とくに存在感のある頬骨を目立たなくしたいとの主訴にて来院されました.これまで輪郭に関する治療は,注入系,脂肪吸引をのぞいて受けておられず,また既往歴等に特別なことはありません.

    ドクターがお顔全体を拝見する

    お顔全体のプロポーションについては,顔下1/2がやや長い割合です.
    頬骨がやや張り出しており また位置が上にあるため,ホホが広く見える状態です.軟部組織(皮膚,皮下脂肪)の状態は良好です.

    3DCTを撮影し顔面骨の評価をする

    顔面骨の手術ですので,CTスキャンなどレントゲン撮影は必須です.

    手術計画を立てる

    イメージの共有ができたら,実際の手術の計画を立てます.患者さんの皮膚・皮下脂肪の状態を織り込んだ上で,骨をどれくらい移動,削るのかを,割り出します.

    インフォームドコンセント(輪郭)

    手術は 口腔内切開・耳前部切開・目尻切開より頬骨・下顎骨にアプローチし 頬骨骨切り,下顎角からオトガイまでの下顎下縁切除 および下顎体部の外板切除を行う.下歯槽神経およびオトガイ神経は 愛護的に温存する.
    骨切除後は ソフト凝固装置で十分な止血を行い 血腫予防のため吸引ドレーンを留置する(ドレーンは帰宅前に抜去する).創部はすべて吸収糸(モノクリル)で縫合する.

    リスクとして最も可能性の高いものは,オトガイ神経麻痺であり,一時的(数ヶ月)には約80%,後遺症としては約1%の頻度である.また,感染,血腫,後出血,創哆開,非対称などがあるが,頻度は1%前後である.
    軟部組織の弛みはかならず生じるが,整容的に問題となる可能性は低いと思われる.弛みは脂肪吸引,高周波照射などで軽減が可能である.

    手術記録 輪郭

    麻酔方法:全身麻酔(麻酔科専門医による)
    手術時間:251分
    出血量:93 ml
    術後経過:手術終了1時間後から,飲水をはじめる.問題なく摂取.疼痛は自制内で,腫脹も軽微.4時間後,バイタルに問題なく,術後出血も少量のため帰宅可とする.

    目元のキズの治りを よくみてみましょう.

    術後6ヶ月目の検診です

    縫合創の治癒,腫脹の消退も問題なく,オトガイ神経麻痺も回復しました.形態的にもよい結果が得られました.

    頬骨セットバックで輪郭をやさしくした症例
    存在感のある頬骨がなくなり,ゴツゴツした印象が やわらかくなりました.きれいなVラインも得られています.
    頬骨セットバックで輪郭をやさしくした症例,オージーカーブ
    頬骨の「張り」が減った一方で 頬のたるみはほとんどありません.
    頬骨セットバックで輪郭をやさしくした症例,アイホールボーン削り
    骨切りだけで 皮膚・皮下組織の処置は行っていませんが,たるみはほとんど感じられません
    頬骨セットバックで輪郭をやさしくした症例
    頬骨の強い張り出しが 自然に解消され とても綺麗なラインに仕上がりました
    頬骨セットバック,オージーカーブ
    手術前後のオージーカーブを比較してみました.
    頬骨セットバック,オージーカーブ
    眉骨から連続した バランスのよい オージーカーブが得られています.
    頬骨セットバックでは,チークの「どの部分を残すのか」がもっとも大事になります.
    削りすぎると 若々しさがなくなり,かえって老けた印象になるおそれがあります.

    まとめ

    • 頬骨/エラ/オトガイ(輪郭4点)の症例の 診断 シミュレーション 手術計画 術後経過をまとめました
    • CTスキャンによる正確な診断と 専門医による手術で リスクは最小限に抑えることができます
    • 軟部組織(皮膚,脂肪)のたるみは,かならず生じますが,許容範囲内に収めることは可能です

    費用

    頬骨セットバック,オトガイVライン,全身麻酔,検査 合計 ¥1,965,000 (モニター価格)

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