肋軟骨による鼻中隔延長，基部盛り手術，鼻尖形成
ご相談の内容をお聞きする
低く顔に沈んだ感じのお鼻をキレイにしたい，との主訴でご来院されました．
ドクターがお顔全体を拝見する
お顔全体のプロポーションについては，大きな問題はありません．
鼻自体の形は比較的キレイで，強いて言えば鼻尖がやや丸く曖昧な感じです．気になるのは，中顔面の突出感が不足している状態です．
これまで鼻の手術の既往はありません．軟部組織（皮膚，皮下脂肪）の状態は良好です．
シミュレーション画像を作成する
ご本人の希望から，シミュレーション画像を作成します．患者さんと外科医が，仕上がりのイメージを共有することは，手術を成功に導く上でもっとも大切なことです．
手術計画を立てる
イメージの共有ができたら，実際の手術の計画を立てます．
今回，鼻根部から鼻背の「上の鼻筋」については，施術は行いません．「上の鼻筋」を高くすると，鼻が長く大きい印象になってしまいます．鼻尖，鼻翼基部は，しっかりと前に出して立体感を与えます．
手術計画として 1．オープンアプローチ，2．肋軟骨採取，3．肋軟骨による鼻中隔延長および鼻尖形成，4．細片肋軟骨による鼻柱・鼻柱基部増大術（基部盛り）を予定しました．
手術記録
麻酔方法：全身麻酔
手術時間：195分
出血量：28 ml
術後経過：手術終了1時間後から，飲水をはじめる．問題なく摂取．疼痛は自制内で，腫脹も軽微．4時間後，バイタルに問題なく，術後出血も少量のため帰宅可とする．
リノメジャーで確認しながら行います．
術後1週目の検診
腫れはありますが，感染兆候もなく 経過は順調です．
プリザベーション法で行っているため，内出血も少ないようです．
術後5ヶ月目の検診
創部の引きつれや回復状況などをチェックします．
鼻翼縮小は行っていませんが，広がりもほとんどありません．
まとめ
- 整鼻術症例の 診断 シミュレーション 手術計画 術後経過をまとめました
費用
鼻中隔延長，鼻尖形成，鼻翼基部増大術，全身麻酔，検査 合計 ¥1,490,000 （目隠しモニター価格）
リスク・副作用
• 腫れ・あおあざ：手術のあと数日～2週間くらい続くことがあります．
• 痛み・違和感：しばらくは感じますが，時間とともに落ち着きます．
• きずあと：切った場所によっては，薄い跡が残ることがあります．
• 左右差や形の不満：思ったとおりの形にならないことがあります．
• プロテーゼや軟骨のずれ・飛び出し：入れたものが動いたり，皮ふが薄くくなり透けることがあります．
• 鼻づまり：鼻の中が狭くなり，呼吸しにくくなることがあります．
• 感染：赤みや腫れ，膿が出ることがあり，治療や再手術が必要になる場合があります．
• 時間がたってからの変化：入れた軟骨やプロテーゼが変形することがあります．
• まれにおこる重い合併症：皮ふがただれて黒くなる．血が貯まるなど．