頬骨セットバック Vライン骨切り フェイスリフト
ご相談の内容をお聞きする
顔全体を小顔にしたいとの主訴にて来院されました.これまで輪郭に関する治療は受けておられず,また既往歴等に特別なことはありません.
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ドクターがお顔全体を拝見する
お顔全体のプロポーションについては,問題ございません.
頬骨や下顎がやや発達しているため,ホホが広く見える状態です.軟部組織(皮膚,皮下脂肪)もやや過剰の状態です.
3DCTを撮影し顔面骨の評価をする
顔面骨の手術ですので,CTスキャンなどレントゲン撮影は必須です.
手術計画を立てる
イメージの共有ができたら,実際の手術の計画を立てます.患者さんの皮膚・皮下脂肪の状態を織り込んだ上で,骨をどれくらい移動,削るのかを,割り出します.
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インフォームドコンセント(輪郭)
手術は 口腔内切開・耳前部切開・目尻切開より頬骨・下顎骨にアプローチし 頬骨骨切り,下顎角からオトガイまでの下顎下縁切除 および下顎体部の外板切除を行う.下歯槽神経およびオトガイ神経は 愛護的に温存する.
骨切除後は ソフト凝固装置で十分な止血を行い 血腫予防のため吸引ドレーンを留置する(ドレーンは帰宅前に抜去する).創部はすべて吸収糸(モノクリル)で縫合する.
リスクとして最も可能性の高いものは,オトガイ神経麻痺であり,一時的(数ヶ月)には約80%,後遺症としては約1%の頻度である.また,感染,血腫,後出血,創哆開,非対称などがあるが,頻度は1%前後である.
軟部組織の弛みはかならず生じるが,整容的に問題となる可能性は低いと思われる.弛みは脂肪吸引,高周波照射などで軽減が可能である.
手術記録 輪郭
麻酔方法:全身麻酔(麻酔科専門医による)
手術時間:233分
出血量:103 ml
術後経過:手術終了1時間後から,飲水をはじめる.問題なく摂取.疼痛は自制内で,腫脹も軽微.4時間後,バイタルに問題なく,術後出血も少量のため帰宅可とする.
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![zygoma setback osteotomy](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15のコピー.001.jpeg)
目の位置(眼窩)から下が かなり細くなっているのがわかります.
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術前と比較してみましょう.
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通常のL型骨切りでは 頬にたるみが生じる場合がほとんどです.
この後に あご周りのたるみを減らすために フェイスリフトを行いました
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輪郭4点とフェイスリフトの術後4ヶ月目の検診です
縫合創の治癒,腫脹の消退も問題なく,形態的にもよい結果が得られました.
![頬骨セットバックとフェイスリフトのビフォーアフター](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15のコピー.027.jpeg)
![頬骨セットバックとフェイスリフトのビフォーアフター](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15.028.jpeg)
![頬骨セットバックとフェイスリフトのビフォーアフター](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15.030.jpeg)
![genioplasty,ペリカン手術](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15のコピー.021.jpeg)
![舌骨の移動](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15.021.jpeg)
![舌骨の移動](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15.022.jpeg)
![頬骨セットバックとフェイスリフト](https://sugawara.me/wp-content/uploads/2024/06/Cont15.034.jpeg)
まとめ
- 頬骨/エラ/オトガイ(輪郭4点)の症例の 診断 シミュレーション 手術計画 術後経過をまとめました
- CTスキャンによる正確な診断と 専門医による手術で リスクは最小限に抑えることができます
- 軟部組織(皮膚,脂肪)のたるみは,かならず生じますが,許容範囲内に収めることは可能です