輪郭4点　頬骨セットバック

頬骨セットバックエラオトガイの骨切り術

ご相談の内容をお聞きする

顔全体をちいさくしたいとの主訴にて来院されました．既往歴等に特別なことはありません．

ドクターがお顔全体を拝見する

お顔全体のプロポーションについては，大きな問題はありません．
やわらかい輪郭ですが，頬骨の位置が上にあるため，奥目感があること，ホホが広く見えることと，オトガイが低形成で、口もとが突出して見えることなどです．軟部組織（皮膚，皮下脂肪）の状態は良好で問題ありません．

3ＤＣＴを撮影し顔面骨の評価をする

顔面骨の手術ですので，ＣＴスキャンなどレントゲン撮影は必須です．
院内で撮影した，3DCTによる見立てをお話します．

手術計画を立てる

イメージの共有ができたら，実際の手術の計画を立てます．患者さんの皮膚・皮下脂肪の状態を織り込んだ上で，骨をどれくらい削ればよいのかを，割り出します．

インフォームドコンセント（輪郭）

手術は　口腔内切開・耳前部切開・目尻切開より頬骨・下顎骨にアプローチし　頬骨骨切り，下顎角からオトガイまでの下顎下縁切除　および下顎体部の外板切除を行う．下歯槽神経およびオトガイ神経は　愛護的に温存する．
骨切除後は　ソフト凝固装置で十分な止血を行い　血腫予防のため吸引ドレーンを留置する（ドレーンは帰宅前に抜去する）．創部はすべて吸収糸（モノクリル）で縫合する．

リスクとして最も可能性の高いものは，オトガイ神経麻痺であり，一時的（数ヶ月）には約80％，後遺症としては約1％の頻度である．また，感染，血腫，後出血，創哆開，非対称などがあるが，頻度は1％前後である．
軟部組織の弛みはかならず生じるが，整容的に問題となる可能性は低いと思われる．弛みは脂肪吸引，高周波照射などで軽減が可能である．