上下顎セットバック分節骨切り術
ご相談の内容をお聞きする
出っぱった口もとを引っ込めたい，お鼻を綺麗にしたいとの主訴で来院されました．これまで輪郭，鼻に関する治療は受けておられず，また既往歴等に特別なことはありません．
ドクターがお顔全体を拝見する
口もとの突出とオトガイの後退がみられますが，噛み合わせに関連する問題がある場合は，セファログラム分析を行います．
分析で大事なことは，A U1 L1 B Pog の5点が平均からどの程度 ズレているかを確認することです．
分析の結果から 口もとでは 歯と歯ぐきの両方が前にでていることでした．
手術計画を立てる
オトガイについては，ほぼ平均的でしたが短いオトガイをご希望されたため 骨切り術を行うことと致しました．
インフォームドコンセント（分節骨切り術）
手術は 口腔内切開より上下顎骨にアプローチします．上下顎の第一小臼歯を抜歯し，分節骨切り術を行います．
骨切り後，上下顎をセットバック（後方移動）し，チタンプレートを用いて固定します．
創はすべて吸収糸で縫合します．顎間固定は行いません．
リスクとして最も可能性の高いものは，オトガイ神経麻痺であり，一時的（数ヶ月）には約80％，後遺症としては約1％の頻度です．また，感染，血腫，後出血，創哆開，非対称などがありますが，頻度は1％前後です．
軟部組織，とくに口唇の弛みはかならず生じますが，整容的に問題となる可能性は低いと思われます．弛みは予定している鼻形成で改善されます．
手術記録 セットバック分節骨切り術・オトガイ骨切り術
麻酔方法：全身麻酔（麻酔科専門医による）
手術時間：227分
出血量：251 ml
術後経過：手術終了1時間後から，飲水をはじめる．問題なく摂取．疼痛は自制内で，腫脹も軽微．4時間後，バイタルに問題なく，術後出血も少量のため帰宅可とする．
術後1週目の検診です
創部の引きつれやオトガイ神経麻痺の回復状況，左右非対称や骨の不整などをチェックします．
術後1ヶ月目の検診です
縫合創の治癒，腫脹の消退も問題なく，オトガイ神経麻痺も回復しました．触覚圧覚の回復は更に数ヶ月かかる見込みです．形態的にもよい結果が得られました．
手術前後のＸ線画像
まとめ
- 上下顎セットバック分節骨切り術/オトガイ骨切り術症例の 診断 シミュレーション 手術計画 術後経過をまとめました
- CTスキャンによる正確な診断と 専門医による手術で リスクは最小限に抑えることができます
- 軟部組織（皮膚，脂肪）のたるみは，かならず生じますが，許容範囲内に収めることは可能です
この後すぐに 鼻の手術を行っています．続きはこちらから
費用
上下顎セットバック分節骨切り術/オトガイ骨切り術，全身麻酔，検査 合計 ¥2,535,000 （目隠しモニター価格）