上下顎骨切り術 ルフォー．ＳＳＲＯ
ご相談の内容をお聞きする
しゃくれた下顎を引っ込めて，ゆがみも治したいとの主訴で来院されました．これまで輪郭，鼻に関する治療は受けておられず，また既往歴等に特別なことはありません．
ドクターがお顔全体を拝見する
噛み合わせに関連する問題がある場合は，セファログラム分析を行います．
噛み合わせに問題がある場合，矯正治療は必須です．
矯正を行わない場合，手術後のあともどりがおきやすくなります．
今回，提携した矯正歯科は 日本橋はやし矯正歯科 になります．
SureSmile というシミュレーション・ソフトを用いて 術後の矯正治療の計画を立てています．
サージェリーファースト・アプローチを成功させるためには 外科医と矯正歯科医がそれぞれの治療について 精通していることが大切です．
手術計画を立てる
フォトショップで シミュレーションを行います．
インフォームドコンセント
手術は 口腔内切開より上下顎骨にアプローチし Le Fort I型骨切り術，SSRO骨切り術を行います．
骨切り後，上下顎を移動し，チタンプレートを用いて固定します．
創はすべて吸収糸で縫合します．顎間固定は行いません．
リスクとして最も可能性の高いものは，オトガイ神経麻痺であり，一時的（数ヶ月）には約80％，後遺症としては約1％の頻度です．また，感染，血腫，後出血，創哆開，非対称などがありますが，頻度は1％前後です．
軟部組織のゆるみはかならず生じますが，整容的に問題となる可能性は低いと思われます．
手術記録
麻酔方法：全身麻酔（麻酔科専門医による）
手術時間：3時間52分
出血量：70 ml
術後６ヶ月目の検診です
縫合創の治癒，腫脹の消退も問題なく，オトガイ神経麻痺も回復しました．形態的にもよい結果が得られました．
手術前後のＸ線画像
まとめ
- 上下顎骨切り術症例の 診断 シミュレーション 手術計画 術後経過をまとめました
- CTスキャンによる正確な診断と 専門医による手術で リスクは最小限に抑えることができます
- 噛み合わせの問題がある場合は，矯正歯科医との緊密な連携が必須です