上下顎セットバック分節骨切りで口もとを整える

上下顎分節骨切り術

ご相談の内容をお聞きする

鼻先を高くしつつ、出っ張った口もと（口ゴボ）を引っ込めて、プロファイルを整えたいとの主訴で来院されました。これまで、輪郭、鼻に関する治療は受けておられず、他に特別なことはありません。

ドクターがお顔全体を拝見する

セファログラムによる分析では、上の歯と歯ぐきの位置（A点とU1点)が約４ミリ、また下の歯の先端(L1点)が約３ミリ前に出ていました。アゴ先（Pog点)の位置は思うほど悪くなく、歯茎と歯が出ていることから後退して見えることがわかりました。

手術計画を立てる

CDS分析と実際の顔貌をもとにして、手術のプランニングを立てます。

インフォームドコンセント

手術は　口腔内切開より上下顎骨にアプローチします．上下顎の第一小臼歯を抜歯し，分節骨切り術を行います．
骨切り後，上下顎をセットバック（後方移動）し，チタンプレートを用いて固定します．
創はすべて吸収糸で縫合します．顎間固定は行いません．
リスクとして最も可能性の高いものは，オトガイ神経麻痺であり，一時的（数ヶ月）には約80％，後遺症としては約1％の頻度です．また，感染，血腫，後出血，創哆開，非対称などがありますが，頻度は1％前後です．
軟部組織，とくに口唇の弛みはかならず生じますが，整容的に問題となる可能性は低いと思われます．弛みは予定している鼻形成で改善されます．

手術記録

麻酔方法：全身麻酔（麻酔科専門医による）
手術時間：223分
出血量：86 ml

術後6カ月目の検診です

まとめ

• 上下顎セットバック分節骨切り術/オトガイ骨切り術症例の　診断　シミュレーション　手術計画　術後経過をまとめました
• CTスキャンによる正確な診断と　専門の医師による手術で　リスクは最小限に抑えることができます
• 軟部組織（皮膚，脂肪）のたるみは，かならず生じますが，許容範囲内に収めることは可能です

リスク・副作用

• 腫れ・あおあざ：手術後しばらく強く出ますが，時間とともに落ち着きます．
• 痛み・しびれ：手術した部分やくちびる・あごなどに一時的に出ます．長く残ることもあります．
• きずあと：口の中を切る場合は目立ちにくいですが，外から切る場合はうすい跡が残ることがあります．
• 左右差や形の不満：希望どおりの形にならないことがあります．
• 骨のずれ・変形：けずった部分が時間とともに変化することがあります．
• 感染（ばい菌が入ること）：赤み・腫れ・膿が出ることがあり，治療や再手術が必要になる場合があります．
• 出血・血がたまる：まれに大きな血のかたまりができることがあります．
• 口があけにくい・かみにくい：あごの動きに一時的な制限が出ることがあります．
• 神経の障害：下くちびるや頬のしびれ・感覚の変化が長く残ることがあります．
• まれにおこる重い合併症：皮ふや骨の壊死（ただれること），大きな出血，気道がせまくなり呼吸がしにくくなることなど．

上下顎セットバック分節骨切り術，全身麻酔，検査　合計　¥1650,000　（目隠しなしモニター価格）