輪郭

輪郭シリーズ1:まずは輪郭3点で土台をちいさく

頬骨 エラ オトガイの骨切り術

ご相談の内容をお聞きする

顔全体をちいさくしたいとの主訴にて来院されました.これまで輪郭に関する治療は,アゴプロテーゼ,注入,脂肪吸引です.既往歴等に特別なことはありません.

ドクターがお顔全体を拝見する

お顔全体のプロポーションについては,大きな問題はありません.
頬骨の位置が,上方かつ左右は張っていることと,エラオトガイが大きいため,顔が大きく見えています.軟部組織(皮膚,皮下脂肪)の状態は良好ですが,ややたるみがあります.

3DCTを撮影し顔面骨の評価をする

顔面骨の手術ですので,CTスキャンなどレントゲン撮影は必須です.

以前受けられたアゴプロテーゼによる骨吸収が見られます.

手術計画を立てる

イメージの共有ができたら,実際の手術の計画を立てます.患者さんの皮膚・皮下脂肪の状態を織り込んだ上で,骨をどれくらい削ればよいのかを,割り出します.

インフォームドコンセント(輪郭)

手術は 口腔内切開・耳前部切開より頬骨・下顎骨にアプローチし 頬骨骨切り,下顎角からオトガイまでの下顎下縁切除 および下顎体部の外板切除を行う.下歯槽神経およびオトガイ神経は 愛護的に温存する.
骨切除後は ソフト凝固装置で十分な止血を行い 血腫予防のため吸引ドレーンを留置する(ドレーンは帰宅前に抜去する).創部はすべて吸収糸(モノクリル)で縫合する.

リスクとして最も可能性の高いものは,オトガイ神経麻痺であり,一時的(数ヶ月)には約80%,後遺症としては約1%の頻度である.また,感染,血腫,後出血,創哆開,非対称などがあるが,頻度は1%前後である.
軟部組織の弛みはかならず生じるが,整容的に問題となる可能性は低いと思われる.弛みは脂肪吸引,高周波照射などで軽減が可能である.

手術記録 輪郭

麻酔方法:全身麻酔
手術時間:259分
出血量:29 ml
術後経過:手術終了1時間後から,飲水をはじめる.問題なく摂取.疼痛は自制内で,腫脹も軽微.4時間後,バイタルに問題なく,術後出血も少量のため帰宅可とする.

術後1週目から3週目までの経過です

創部の引きつれやオトガイ神経麻痺の回復状況,左右非対称や骨の不整などをチェックします.

1週目では腫れ・内出血ともに目立ちますが,3週目では軽いむくみ程度まで回復しています

術後8ヶ月目の検診です

縫合創の治癒,腫脹の消退も問題なく,オトガイ神経麻痺も回復しました.形態的にもよい結果が得られました.
(なお,このあとフェイスリフト(MACSリフト)を行っています)

輪郭3点,頬骨骨切り術
輪郭3点,頬骨骨切り術
輪郭3点,頬骨骨切り術

術後のCT撮影

神経管の状況や骨の不整などを確認します.

まとめ

  • 頬骨/エラ/オトガイ(輪郭3点)の症例の 診断 手術計画 術後経過をまとめました
  • CTスキャンによる正確な診断と 専門医による手術で リスクは最小限に抑えることができます
  • 軟部組織(皮膚,脂肪)のたるみは,かならず生じますが,許容範囲内に収めることは可能です

費用

頬骨骨切り術,エラ骨切術,オトガイ骨切術(Vライン),全身麻酔,検査 合計 ¥2,415,000 (目隠しモニター価格)

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